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miércoles, 5 de marzo de 2014

Informe de representantes ante el consejo directivo del FNPSM Reunión 25 de febrero de 2014.

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ASISTENTES

Ministerio de Educación Nacional

Julio Alandete Arroyo, Viceministro de Educación y quien preside en representación de la Ministra de Educación  la reunión del Consejo Directivo; Sandra Roya,  Secretaria General y Secretaria Técnica Consejo Directivo FOMAG; Natalia Bustamante, Secretaria Jurídica MEN; José María Leiton, Subsecretario Administración de Recursos; Luis Guillermo Gómez,  Modernización; y  Paula Johana Ruiz, Secretaria Auxiliar.

Alexander Ayala, Supervisión Fiduciaria La Previsora S.A.

MINHACIENDA: Jaime Abril, Representante Consejo Directivo FNPSM.

MINTRABAJO: Juan Carlos Cortés, Delegado Mintrabajo y Helman Rodríguez, Asesor Mintrabajo.

FECODE: Luis Eduardo Varela R. y Pedro Arango S.

Fiduprevisora S.A.: Jorge Eliécer Peralta Nieves, José García Iguarán, Aristóbulo   
y Natalie Molina Villarreal.

Siendo las 4:20 P.M. se da inicio a la reunión y por parte de la Secretaria Técnica Sandra Roya se propone el orden del día, agenda de trabajo que por petición de los Representantes de FECODE es modificada en el orden propuesto inicialmente, acordándose el siguiente,

ORDEN DEL DÍA

  1. Licitación contrato de fiducia mercantil y cambio de administración Fiduciaria La Previsora S.A.
  2. Presupuesto vigencia fiscal 2014 del FNPSM
  3. Informe procesos sancionatorios que cursan contra los prestadores de servicios médico asistenciales
  4. Presentación informe final auditorías médicas año 2013.
  5. Relación de las solicitudes de reconocimiento y pago de prestaciones sociales que se encuentran pendientes de resolver
  6. Modificación manual de sanciones
  7. Plan de capación a las Secretarías de Educación Vigencia 2014.
  8. Propuesta para la adopción de un sistema de información referente a la prestación de servicios médico asistenciales.
  9. Estudio de mercado y propuesta de digitalización de historias laborales de los docentes afiliados al FOMAG
  10. Solicitud elevada por docentes del Sur de Bolívar, consistente en autorizar el traslado como usuarios de los servicios de salud de la UT Norte Región No. 3 a la UT Oriente Región No. 5.
  11.  Varios.

DESARROLLO

1.    Licitación Contrato de Fiducia Mercantil y Cambio de Administración de la Fiduciaria La Previsora S.A.

Por parte de FECODE se sustenta jurídicamente la inaplazable necesidad de celebrar un nuevo contrato de fiducia, debido al vencimiento del  Contrato  No. 083 de 1991, en razón a que su duración máxima conforme al marco legal concluyó el pasado 20 de junio de 2011.

Por parte del Ministerio de Educación con base en la argumentación jurídica y legal sustentada por FECODE mediante comunicación del 18 de febrero, se acoge la propuesta de consultar con mensaje de  urgencia al Consejo de Estado para que sea dicha instancia jurisdiccional la que decida al respecto.

Natalia Bustamante, secretaria jurídica del MEN manifiesta que el día 7 de marzo de 2014, remitirán a FECODE el documento de consulta al Consejo de Estado.

En cuanto al cambio de administración de la entidad fiduciaria se manifiesta por parte del Viceministro de Educación Julio Alandete, que este tema debe ser abordado por parte del comité ejecutivo de Fecode con el Presidente de la República Juan Manuel Santos Calderón y el Ministro de Hacienda, Mauricio Cárdenas, toda vez que los funcionarios responsables de la administración de la entidad dependen directamente del Ministerio de Hacienda y Crédito Público.

2.    Presupuesto vigencia fiscal 2014 del FNPSM

Se aprueba la desagregación del presupuesto del FOMAG para la vigencia 2014, por un valor de Siete billones doscientos treinta y siete mil ochocientos dieciséis millones ciento treinta y un mil cuatrocientos cuarenta pesos ($7.237.816.131.440.oo), que se distribuyen de la siguiente manera:

Pensiones: $ 4.652.121.516.600.oo, con un faltante de $ 90.000 millones, que en el último trimestre del 2014, será adicionado para completar dichos recursos y garantizar las pensiones en su totalidad.

Por parte de FECODE se solicita que la adición por dicho valor quede incluida en el acta, para que el rubro en mención posteriormente no contemple traslados presupuestales y mucho menos que sea de los recursos de la salud.

Reserva Técnica: Se garantizará una reserva técnica por valor de $ 400 mil millones de pesos, como parte de los acuerdos suscritos entre el Gobierno y FECODE desde el pasado 10 de septiembre de 2013, lo que le permitirá al Fondo de Prestaciones contar con recursos  por dicho concepto a cambio de la situación que se venía presentando hasta la vigencia anterior que era alrededor de tan solo  $ 3.600 millones de pesos.

Amortización Deudas Entes Territoriales: La amortización se está programando por valor de $ 665.900 millones, recursos que serán destinados para el pago de pasivos pensionales territoriales.

Por parte de FECODE se adquiere el compromiso de liderar con los sindicatos filiales la fiscalización de esta iniciativa en el ámbito territorial.

Servicios Médicos: Se aprueba por dicho concepto  $ 1.180.396.110.071.oo (1 billón ciento ochenta mil trescientos noventa y seis millones ciento diez mil setenta y un pesos.

Por parte de FECODE se solicita información sobre la destinación de recursos para proyectar el incremento de la UPCM, con base en el estudio de los Técnicos del Gobierno y FECODE; y también se pregunta por el incremento real de la UPCM con base en el incremento de la UPC del contributivo para el presente año.

Por parte del Gobierno se informa que se reserva 3% del presupuesto para la salud, a la espera del informe final de los técnicos.

Sobre el incremento de la UPCM con base en el incremento del contributivo harán una consulta al Ministerio de Salud, para proyectar el incremento con retroactividad al 1º de enero de 2014.

Se recomienda por parte de la Fiduprevisora  que cada una de las entidades que hacen parte del Consejo Directivo del FNPSM analicen  Resolución expedida por el Ministerio de Salud sobre el incremento de la UPC del Contributivo al finalizar el 2013.

Auxilios, Indemnizaciones y Seguros: Presupuesto por valor de $28.359.190.621.oo.

Cesantías Definitivas: Presupuesto por valor de $490.926.042.009.oo.

Cesantías Parciales: Presupuesto por valor de $ 590.849.079.447.oo.

Intereses a las Cesantías: Se proyecta el pago para 251.287 docentes, monto promedio por valor de $542.663.oo, Tasa DTF del 4.44%, para un total de $153.529.046.639.oo.

Otros Gastos: Presupuesto por $22.936.094.948.oo.
Por parte de FECODE se solicita el pago a los educadores que por decisiones judiciales de segunda instancia se han visto afectados a la fecha por el no pago, entre ellos: Intereses moratorios cesantías parciales; reliquidación de pensiones con todos los factores salariales.

Por parte del MEN se le solicita a FECODE información de los educadores afectados por el no pago de intereses moratorios cesantías parciales; y en cuanto a la reliquidación de las pensiones con todos los factores salariales, manifiestan que se está a la espera de la audiencia en la Corte Constitucional para que sea dicha instancia la que decida sobre el reconocimiento o no de este derecho, a la fecha hay 10.000 demandas, y los recursos están garantizados por parte del Ministerio de Hacienda. En total son 18.000 procesos judiciales.

Por parte de FECODE se adquiere el compromiso de enviar la información de los educadores que a diario se comunican con la federación para que se les de una respuesta que les resuelva de una vez por todas el reconocimiento de sus derechos con base en los fallos judiciales.

Conclusiones

·         Se aprueba la desagregación del presupuesto del FNPSM para la vigencia 2014
·         Por parte de los Representantes de Hacienda, Trabajo y FECODE se solicita desagregar los gastos de salud; crear el rubro de sentencias judiciales; que se especifiquen detalladamente los recursos destinados para el pago de otros gastos; y que se reflejen explícitamente los gastos de la Fiduciaria La Previsora

Se aprueba la desagregación del presupuesto del Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio para la vigencia 2014, con los ajustes solicitados por FECODE y los Ministerios de Trabajo y Hacienda.

3.    Informe procesos sancionatorios que cursan contra los prestadores de servicios médico asistenciales.

 Sustentación

  • Inoportunidad en la entrega de medicamentos;
  • Inoportunidad en la asignación de citas;
  • Cartera vencida superior a 60 días con la red de prestadores y proveedores; incumplimiento de obligaciones administrativas del contrato, etc.
  • Generación de barreras de acceso a través de acciones de tutela.

 Regiones 1, 2 y 4
  
Actos Administrativos

Por parte del MEN se informa que se notificará mediante Resolución la correspondiente sanción para el pago de las multas como lo establece el manual de sanciones vigente, en este caso el monto equivaldrá al 7.5. % de la cápita mensual, inicialmente para la Región No. 4.

Se adelanta el mismo proceso con las Regiones 1 y 2.

Conclusiones

Por parte del MEN y la Fiduprevisora se da a conocer que en el momento de la caducidad de los contratos en alguna o algunas de las regiones, las opciones para garantizar los servicios a los usuarios, serían los siguientes:

  1. Que una de las UT que estén cumpliendo con los términos contractuales asuma la prestación de los servicios.
  2. Que se dé inicio a un nuevo proceso licitatorio
  3. Que el Gobierno a través de la Entidad Fiduciaria asuma la contratación directa de los servicios


Sandra Roya manifiesta que por parte del Ministerio de Educación se cuenta con las facultades para declarar la urgencia manifiesta, en caso de la caducidad de contratos; y que se podría contratar con la medicina prepagada.

Por parte de FECODE manifestamos nuestra oposición a dicha iniciativa planteada por la secretaria técnica, toda vez que se patrocinaría la doble cotización por la prestación de los servicios médicos al gremio y sus familias.

Se acuerda solicitar a la Fiduprevisora presentar un estudio sobre:

Cuál debe ser el modelo de operación idóneo para garantizar los servicios, partiendo de una matriz DOFA, que refleje las debilidades, fortalezas y acciones a implementar con el propósito de garantizar este derecho fundamental a los usuarios en general.

4. Presentación informe final auditorías médicas año 2013.

Se presenta los informes por parte de los Consorcios de Auditoría que en el caso de las Regiones 1, 3 y 4, iniciaron en el mes de agosto de 2013; y en las Regiones 2 y 5, a partir del mes de diciembre de 2013.


Conclusiones

·         Dificultades en la prestación de los servicios por parte de Consorcios que licitaron para 2 regiones.
·         El compromiso por parte de los Contratistas en el marco de los acuerdos del mes de septiembre de 2013, para garantizar los servicios represados, obedeció a los informes sobre dicho tema presentados por los operadores y no se tuvo en cuenta los informes de los sindicatos filiales.
·         Se evidencia que si bien es cierto le dieron cumplimiento en un alto porcentaje a la solución del represamiento con corte al mes de septiembre; los servicios del día a día después de dicho mes significaron un notorio represamiento con base en los criterios acordados: Ayudas diagnósticas, Especializadas, Cirugías Represadas, Entrega de Medicamentos, reembolsos y cumplimiento de tutelas e incidentes de desacato.
·         Se acuerda seguir realizando las veedurías en cada uno de los departamentos para exigir a los operadores en estas convocatorias el cumplimiento de los pliegos de condiciones contemplados en los contratos.

En esta reunión por primera vez se hacen presentes los integrantes del Consorcio AUDITAR FOMAG, entidad que cumplió con los requisitos para auditar los servicios de salud en las Regiones 2 y 5.

Representante Legal: JULIO DE LA TORRE M. – Celular 315-2294631 – Teléfonos Fijos: (1) 2561434 – (1) 2561956 y (1) 2561961.

Correo Electrónico: jdelatorre@caresolutions.co

Se adjunta los informes de auditoría en cada una de las regiones (último trimestre de 2013 en el caso de las regiones 1,3 y 4, Consorcios AUDI STAFF y SIV), y un informe inicial de la situación en las Regiones 2 y 5,  (Consorcio AUDITAR FOMAG).

  1. Varios

La Fiduprevisora hace lectura del comunicación mediante la cual los usuarios de los servicios médicos en los municipios de Cantagallo y San Pablo, Sur de Bolívar, representados por los docentes German Díaz y Evelio Peralta Ruiz, respectivamente, solicitan el traslado de la prestación de los servicios de los niveles II, III y IV en el departamento de Santander con la UT Oriente Región No. 5.

San Pablo – Bolívar: 169 solicitudes de docentes firmados.

Cantagallo – 45 solicitudes de docentes firmados.

Con base en los pliegos de condiciones se acuerda el traslado de los servicios de los usuarios en esta región del país a la UT solicitada por ellos.

Los demás puntos de la agenda no se discutieron y se acordó realizar la próxima reunión para la tercera semana del mes de marzo de 2014.

Siendo las 9:30 p.m. se da por terminada la reunión del Consejo Directivo del FOMAG.


COMITÉ EJECUTIVO  




                    (Original Firmado)                                        (Original Firmado)
LUIS EDUARDO VARELA REBELLÓN           PEDRO ARANGO SÁNCHEZ

      Representantes por FECODE ante el Consejo Directivo del FNPSM
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lunes, 10 de febrero de 2014

Medicamentos y una película nominada al “Oscar”

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Bernardo Useche Aldana, Bucaramanga, febrero 8 de 2014

Otro de los graves problemas de la reforma de salud que viene impulsando el gobierno Santos, además del enorme despilfarro de dinero que representa mantener el lucro de las EPS y su intermediación innecesaria, resulta de la estrategia adoptada para manejar los altísimos sobrecostos en los precios de los medicamentos. A primera vista, esta afirmación puede parecer temeraria dados los bien publicitados anuncios recientes del ministro Gaviria sobre regulación de precios en desarrollo de la política farmacéutica del gobierno, los cuales dan la impresión que se avanza en el propósito de reducir las ganancias desproporcionadas e inaceptables de la gran industria farmacéutica.
Pues bien, lo primero que hay que decir es que las normas sobre regulación de precios expedidas en el 2013 por el gobierno no se están cumpliendo; así lo demuestra en un documentado informe el periodista Juan Gossaín del pasado 22 de noviembre. Pero adicionalmente, la estrategia misma del ministerio no apunta a una reforma de fondo del control de precios y son muchas las gabelas que Santos concede a las empresas transnacionales para que puedan incrementar sus ganancias sin tener por qué preocuparse, de sí la población que más lo necesita tiene acceso a medicamentos esenciales.
La Circular 03 de 2013 regula los precios con base en dos criterios: primero, mantener la libertad de precios vigilada para todos los medicamentos que se venden en Colombia, lo cual quiere decir que las compañías farmacéuticas sólo están obligadas a informar sobre sus precios y segundo, someter a control directo mediante un precio máximo de venta aquellos medicamentos cuyos precios en Colombia sobrepasen un precio de referencia internacional definido por el promedio de los precios más bajos de los mismos productos en 17 países seleccionados previamente. Esta medida, si bien puede representar un ahorro significativo, acepta sin embargo, lo “negociado” en los TLC sobre patentes y en contra de la industria nacional que produce medicamentos genéricos con igual eficacia, seguridad y calidad que los patentados pero que se venden a precios mucho más bajos.
“El club de compradores de Dallas”, una de las películas nominada al “Oscar” este año, recrea una táctica implementada por pacientes con sida en la década de los 1980 para enfrentar a la gran industria farmacéutica. Vale la pena verla.
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lunes, 12 de agosto de 2013

Somos genes. ellos también

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Carl Zimmer, National Geographic, julio de 2013

A primera vista, un humano y un grano de arroz tal vez no se parezcan. Y, sin embargo, compartimos una cuarta parte de nuestros genes con este magnífico cereal. Los genes que compartimos con el arroz –o con rinocerontes o arrecifes de coral− son uno de los indicios más asombrosos de nuestra herencia común. Todos los animales, plantas y hongos compartimos un ancestro que vivió hace unos 1600 millones de años. Cada uno de los linajes que descendieron de ese progenitor conserva partes de su genoma original, encarnando uno de los principios fundamentales de la evolución: si no está roto, no lo arregles. Dado que la evolución ha conservado tantos genes, el estudio de los genomas de otras especies puede arrojar luz sobre los que intervienen en las enfermedades y la biología de los seres humanos. Hasta la levadura tiene algo que decirnos sobre nosotros.
Claro que no nos parecemos para nada a la levadura. Los genes que aún compartimos los utilizamos de otra manera, del mismo modo en que uno puede usar un clarinete para tocar música de Mozart o de Benny Goodman. Inclusive nuestros catálogos de genes han cambiado. Los genes pueden desaparecer, y es posible que surjan nuevos a partir de mutaciones de ADN que antes tenían otra o ninguna función. Genes nuevos han llegado a nuestros genomas gracias a virus invasores. No es raro que compartamos muchos más genes con los chimpancés que con la levadura, porque hemos compartido la mayor parte de nuestra evolución con esos simios. Y en la pequeña porción de nuestros genes sin contraparte en los chimpancés tal vez podamos hallar nuevas pistas sobre lo que nos hace exclusivamente humanos.
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jueves, 8 de agosto de 2013

ley 1562 de 2012 - Por la cual se modifica el Sistema de Riesgos Laborales y se dictan otras disposiciones en materia de Salud Ocupacional.

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LEY 1562 DE 2012
(Julio 11)

Por la cual se modifica el Sistema de Riesgos Laborales y se dictan otras disposiciones en materia de Salud Ocupacional.
                                                                                              
Artículo 21. Salud Ocupacional del Magisterio. El Ministerio de Educación Nacional y el Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio establecerán el Manual de Calificación de Invalidez y tabla de enfermedades laborales para los docentes afiliados a dicho fondo, Igualmente establecerá la implementación de los programas de salud ocupacional, los comités paritarios de salud ocupacional, las actividades de promoción y prevención y los sistemas de vigilancia epidemiológica. La adopción y puesta en marcha de lo anterior no afectará en nada el régimen especial de excepción en salud que de acuerdo con el artículo 279 de la Ley 100 de 1993 está vigente para los afiliados al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio. Las anteriores actividades se reglamentarán en el término de un año por el Ministerio de Educación Nacional, contado a partir de la vigencia de la presente ley.





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lunes, 5 de agosto de 2013

El Monitor de la Salud, nuevo programa radial

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Bogotá, agosto 3 de 2013

La crisis de la salud en Colombia con sus macabros paseos de la muerte y sus exhorbitantes costos en medicamentos y sufrimiento para la población necesitaban de un programa radial que pusiera en evidencia la crisis a cuya solución es renuente el gobierno qwue por todos los medios pretende mantener los privilegios de las EPS y el criterio de la ganancia privada, causa eficiente de los mortales resultados.
El programa radial "El Monitor de la Salud" se empezará a transmitir este domingo 4 de agosto a partir de la 9:30 de la mañana por el dial de La Voz de Bogotá sintonizando los 930 AM. Los invitamos a seguirnos todos los domingos en esta emisora después del programa de Tribuna Magisterial.
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lunes, 1 de abril de 2013

Proyecto de Ley 210 de 2013 y Proyecto de Ley 248 de 2013

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PROYECTO DE LEY No. 210 DE 2013
SENADO

“Por medio de la cual se redefine el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones”








PROYECTO DE LEY  No. 248 de 2013
 CÁMARA


“Por la cual se redefine el sistema integral de seguridad social en salud”



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La peor reforma a la salud desde la ley 100

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Jorge Enrique Robledo, Bogotá, marzo 29 de 2013

La reforma a la salud de Santos y Gaviria es la peor desde 1993. Porque retrocede hasta esa fecha lo conquistado hasta hoy en salud, conspira contra la tutela con la que se defiende la gente, vulnera la autonomía médica y mantiene unas relaciones laborales inicuas, sigue el negocio financiero del aseguramiento, convierte los recursos públicos en privados y libera de la Justicia a los encartados por asaltar la plata de la salud, todo lo cual aumentará la enfermedad y la muerte por males que la medicina sabe curar. Que el proceso empezara con el Presidente diciendo que las EPS “se van a acabar”, cuando solo les cambiarán el nombre –a gestoras de salud–, muestra que el engaño será parte medular del debate.
En los prolegómenos del proyecto de ley, el ministro Alejandro Gaviria fue capaz de decir que “en Colombia no hay una crisis de salud pública (…) Tampoco hay una crisis de prestación de servicios (…) Existe, sí, una crisis financiera” (bit.ly/Z0dc72), comentario insólito con el que justifica que la reforma tenga como norte reducir los derechos de salud de las personas y mantenerles el negocio a las EPS. Gaviria dice que el plan de beneficios –el POS o en adelante Mi plan– no puede cubrir todas las necesidades ciudadanas porque no alcanzan los recursos –lo que no es cierto–, pero curiosamente mantiene un régimen que le quita a la salud sumas enormes con las ganancias de las EPS y las aseguradoras, porque estas cobran por la administración de los recursos y, además, hacen grandes utilidades echándose al bolsillo los recursos públicos que deberían gastarse en la salud de la gente. Este horror a pesar de que el sistema puede operar sin intermediarios financieros –EPS y demás–, como ocurre en Colombia con el magisterio o las fuerzas armadas o en Canadá y en otros países (bit.ly/YD0WKz).
La “solución” santista a la “crisis financiera” consiste en regresar al POS insuficiente de los orígenes de la Ley 100 –sin el No POS creado a punta de tutelas– y hacer muy difícil o inane acceder a la tutela. Son conocidos los ataques solapados de Gaviria a la tutela, incluido decir que les sirve principalmente a “los ricos”. Pero el ministro de Hacienda, Mauricio Cárdenas, se le destapó: “El propósito (de la reforma) también es acabar con la tutela como una fórmula para acceder a la salud en Colombia” (bit.ly./V9wRCb). Claro que el proyecto de Ley 210 no dice “elimínese la tutela en salud”. No son bobos. Van tras un fallo de la Corte Constitucional que la acabe o la restrinja en este sector, tras presionar a los médicos tratantes para que no se salgan del POS y tras hacerles muy difícil a los jueces decidir a favor de los pacientes, como aparece en la reforma Ballesteros-Roy Barreras y en la ley estatutaria santista en trámite (db.tt/7SdkhguW).
La reforma mantiene el régimen contributivo y el subsidiado (!) y las barreras de acceso a los pacientes y, aunque parezca mentira, determina que los recursos públicos se vuelvan privados cuando lleguen a manos de las gestoras y las aseguradoras, despropósito que ya rechazó la contralora. Porque es con esa figura que las EPS se han robado billones y porque se caerían los procesos penales contra esas defraudaciones (bit.ly/14lEZ6C).
La propuesta, como es obvio, se inspira en la del Banco Mundial que también indica cómo mejorarles el negocio a las compañías de seguros (bit.ly/11z2GEi) –ahí caben las EPS o gestoras–, a través de planes complementarios de salud que se pagan por aparte –como los de las prepagadas–, los cuales surgen de que el derecho básico –el POS o Mi Plan– sea insuficiente, de forma que empuje a tomarlos a quienes tengan con qué pagarlos. Enfermedad y muerte según la capacidad de pago. Y también es del Banco Mundial que sean menos y más grandes las empresas que se queden con el negocio. Como con el perro de Pavlov, deben estar salivando las trasnacionales de la medicina, la banca y los seguros.
Alejandro Gaviria debe declararse legalmente impedido para tramitar esta ley. Porque cuando Santos lo escogió como ministro pertenecía a la junta directiva del Bancolombia, que hace parte del sindicato antioqueño, poderoso grupo con negocios de seguros. Y porque su esposa era nada menos que vicepresidenta ejecutiva de Fasecolda, la organización de las compañías de seguros, la misma que cuando se creó la Ley 100 confesó que aspiraba a que el aseguramiento a la salud saltara del 2.5 al 39 por ciento en el total de su negocio. Juan Carlos Echeverri se declaró impedido por las relaciones de él y de su cónyuge con unas empresas, y el consejo de ministros, con el Presidente a la cabeza, le aceptó los impedimentos (db.tt/uTGvgmgb). ¿Y en este caso?
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viernes, 22 de marzo de 2013

Reforma a la salud de santos: ley 100 versión 2.0

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Senador Jorge Enrique Robledo, Bogotá 20 de marzo de 2013

La propuesta de Santos es la política de aseguramiento impulsada por el Banco Mundial (http://bit.ly/Zyn0W3) y su principal objetivo es profundizar el negocio del capital financiero, creando la falsa impresión de un cambio fundamental. La reforma fortalece el aseguramiento privado, mantiene la intermediación financiera y profundiza la desigualdad. Los principales aspectos de la reforma son los siguientes:
Se mantiene el POS y el gobierno quiere acabar con la tutela
Santos insiste en restringir el derecho a la salud al mantener el POS, que se llamará Mi Plan. El Ministerio de Salud lo elaborará con fundamento en el criterio de la pertinencia, es decir, solo se tendrá derecho a lo que el Ministro considere pertinente (Art. 14), que siempre será restringido, según ha explicado el ministro Gaviria, lo que significa que los colombianos se seguirán enfermando y muriendo de males que la medicina sabe curar.
El Ministerio elaborará un segundo listado con los servicios que quedarán excluidos. El artículo 15 dispone que quedarán excluidos los servicios “complementarios a la atención o rehabilitación del paciente cuya finalidad no es el diagnóstico o la curación de la enfermedad”, lo que lesiona a las personas en condiciones de discapacidad y a quienes sufren de enfermedades crónicas, pues todo lo que no sirva para curar quedaría por fuera del nuevo POS.
Lo anterior se agrava porque, como lo ha reconocido el Ministro de Hacienda, su “propósito también es acabar con la tutela como una fórmula para acceder a la salud en Colombia” (http://bit.ly/V9wRCb). El sueño neoliberal es tener un POS restringido y sin tutela, para que los ciudadanos no puedan acceder a los servicios que llamamos No POS, a no ser de que paguen el costo, a alguna forma de EPS, de lo que no está cubierto en el plan.
La reforma (proyecto de Ley 210) define la salud como un derecho de “orden público” y no como un derecho fundamental, y es sabido que la tutela solo puede usarse para proteger los derechos fundamentales. Siguiendo los criterios de la emergencia social de Uribe, el artículo 19 señala que el Ministerio de Salud creará guías y manuales operativos en los que se establecerán “modalidades de atención, procesos, tecnologías, flujos se servicio, resolutividad de los servicios” que deberán cumplir los médicos. Además de restringir la autonomía médica, estas guías servirían para impedir que los profesionales de la salud formulen servicios por fuera del plan básico, lo que impediría el uso de la tutela.
Las EPS NO se acaban y se mantiene la intermediación financiera
No es cierto que las EPS se acaben. Solo van a cambiar de nombre, pero seguirán enriqueciéndose con la salud de los colombianos. Las EPS se llamarán Gestores de Servicios de Salud y serán las encargadas de ordenarle a Salud-Mía el giro de los recursos a los hospitales y clínicas. Seguirán entonces controlando el pago a los prestadores de servicios de salud, lo que en la práctica los convierte en administradores del fondo único.
Al igual que las EPS, las gestoras serán aseguradoras. La diferencia es que operarán en territorios denominados Áreas de Gestión Sanitaria, en los que deberán garantizarles a sus usuarios todos los servicios de Mi Plan, para lo cual deberán celebrar contratos con los Prestadores de Servicios de Salud, como lo hacen hoy las EPS.
Santos y Gaviria mantendrán la intermediación financiera porque, como lo reconoce el ministro Gaviria en la exposición de motivos, lo que busca la reforma es “reducir la intermediación financiera que no genera valor”, algo muy distinto a eliminarla. Los gestores se apropiarán de los recursos de la salud mediante dos mecanismos. Salud-Mía les pagará mensualmente una suma por los gastos de administración. Muy probablemente el valor de estos gastos se fijará con base en la información que suministren los gestores, por lo que hay una enorme probabilidad de que los costos se inflen y que por esta vía las aseguradoras se apropien una suma importante de recursos públicos, como pasa en la actualidad.
La segunda forma de pagarles a los gestores es permitiéndoles sustraer como ganancias una parte del “valor per cápita”, que es lo mismo que hoy sucede con la UPC. Como funciona actualmente, de estos recursos saldrán las ganancias de los gestores, pues cuanto menos gasten en la salud de las personas, mayores serán sus utilidades. Como se explicó, los gestores tendrán el poder para decidir si el valor per cápita deberá gastarse en prevenir enfermedades y curar a los enfermos. Por la tanto, seguirán con el perverso incentivo de negar pagos para que su negocio sea más rentable. Los gestores estarán a cargo de la atención primaria que es la puerta de entrada al sistema. La diferencia con la Ley 100 es que el valor per cápita no se les girará de manera anticipada.
El ministro Gaviria asegura que los gestores sólo tendrán ganancias si muestran buenos indicadores de salud. El artículo 27 señala que la información de estos indicadores será suministrada por las mismas aseguradoras, lo que facilita la manipulación de la información para quedarse con los excedentes. Si se usan los criterios del actual Ministro, a los gestores les será muy fácil mostrar buenos resultados. A pesar de la enorme crisis de la salud, Alejandro Gaviria se atrevió a afirmar que “en Colombia no hay una crisis de salud pública. Los indicadores no se han deteriorado drásticamente, como dicen algunos. Tampoco hay una crisis de prestación de servicios”. (http://bit.ly/Z0dc72).
Los colombianos les seguiremos pagando un peaje (utilidad) a las aseguradoras, recursos que deberían ser invertidos en la salud. Además, los gestores seguirán cobrando copagos y cuotas moderadoras, por lo que se mantienen barreras económicas para el acceso a los servicios, como lo hacen hoy las EPS.
Integración vertical
La reforma prohíbe la integración vertical, “salvo en la prestación primaria de servicios” (Art. 32). Se mantiene entonces uno de los mecanismos con los que las EPS se han apropiado ilegalmente de los recursos públicos, pues las gestoras serán las encargadas de ordenarle a Salud-Mía el giro de recursos a sus Prestadoras de servicios por el monto que digan los propietarios de las clínicas.
Aseguramiento privado
Como lo ordena el Banco Mundial, la reforma fortalece el aseguramiento privado, tipo las actuales empresas de medicina prepagada. Señala que los gestores, las empresas de medicina prepagada y las compañías de seguros podrán apropiarse de la UPC (valor per cápita) para ofrecer servicios adicionales a Mi Plan. Salud-Mía les girará una parte del valor per cápita de manera anticipada para que con este valor se pague parte de la prima del seguro y la otra parte la pagarán los usuarios de sus bolsillos.
De esta manera se fortalece el negocio del aseguramiento privado y se crea un incentivo para que las personas que tengan recursos con qué pagarlos se pasen a estos seguros. Con ello, se pierde una gran parte de la solidaridad porque, aunque una parte del valor per cápita se queda en el sistema “público”, una suma considerable de los aportes de las personas con mayores ingresos se destinará al aseguramiento privado.
Para empeorar las cosas, la propuesta de Santos señala que en estos casos el valor per cápita que se les gire a las aseguradoras se entenderá como un pago anticipado y “en consecuencia, pierde su carácter de recurso público”. Es decir, ya no serán recursos parafiscales, por lo que las aseguradoras podrán invertirlos en lo que quieran. Es legalizar el caso Saludcoop. Y Las personas con mayores ingresos podrán acceder a mejores servicios, lo que rompe el principio de la igualdad.
Privatización completa de los recursos y legalización del caso Saludcoop
El artículo 4° dispone que “los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud destinados a las prestaciones individuales son públicos hasta que se transfieren desde Salud-Mía a los agentes del Sistema”. Esta propuesta elimina el carácter parafiscal de los recursos, por lo que los gestores y las compañías de seguros podrán invertirlos en asuntos diferentes a la salud de los colombianos. Se trata de legalizar casos como el de Saludcoop, que usó los recursos del sistema para construir clubes e invertir en cosas diferentes a la salud de los colombianos.
Conclusión
La reforma está redactada para engañar a la gran mayoría de colombianos que se oponen a la Ley 100. Usando términos que aparecen en las propuestas de los sectores democráticos, como pagador único y giro directo, Santos y el ministro Gaviria maquillan una reforma que profundiza la presencia del capital financiero en la salud. En realidad, esta reforma es una actualización del modelo actual, una versión 2.0 de la Ley 100.
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lunes, 4 de febrero de 2013

Médicos y académicos cuestionan al ministro Alejandro Gaviria

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Carlos Fernando Gaitán


31/01/2013
Esto no se veía desde hace mucho rato. Que todo un gremio se le viniera lanza en ristre al ministro del ramo. Resulta que más de 100 médicos, investigadores, académicos y especialistas de la salud de todo el país le enviaron ayer una dura carta al despistado ministro Alejandro Gaviria, en la cual lo aterrizan en torno a la verdadera y crítica  situación por la que atraviesa el sector.

Lo que más indignó a los profesionales es que el Ministro, en una entrevista con Yamid Amat, para El TIEMPO, dijera de la manera más  desparpajada que en Colombia no había crisis de la salud ni crisis en la prestación de los servicios. Y la reacción no se hizo esperar. “Discrepamos con usted en este punto y, por el contrario, le invitamos a revisar la evidencia proveniente de diversas fuentes y con distintos métodos, publicada en los últimos años sobre los graves problemas de salud pública que se vienen presentando en el país”.

Y el panorama que le pintan no es para nada alentador. Advierten que además del alto nivel de corrupción que lo rodea, el modelo de la administración de los recursos del sistema colapso tras haber llegado a un nivel tan alto de incompetencia e ineficiencia que es insostenible. Señalan que a  partir de la vigencia de la Ley 100, los indicadores de salud desaparecieron como referentes de política. Y que el discurso, las acciones y las evaluaciones se han centrado en los balances financieros, en la sostenibilidad financiera del sistema, en los flujos de caja y en los recobros.

“La información se constituyó como bien privado y como factor de competencia, de modo que el sistema de decisiones se basa más en argumentos interesados y en presiones de poder, que en la base fáctica y experiencial de amplios grupos de ciudadanos y de la academia independiente”, sostienen.

En la carta también recalcan que no se puede continuar centrando el diagnóstico de los problemas de la salud en Colombia en las finanzas del sistema, mientras se ignoran los serios problemas que encuentran los colombianos para acceder a los servicios en el sector y los pobres resultados que se están obteniendo en términos de salud y bienestar.

Y esa realidad, que muy seguramente ignora el Ministro, es bien inquietante. Con detalles y cifras contundentes le cuentan cómo han crecido la mortalidad materna e infantil, las enfermedades inmuno-prevenibles y de los niveles de inmunización, así como la sífilis congénita y la tuberculosis. “Estos son algunos de los indicadores que muestran la existencia de una profunda crisis de la salud pública en Colombia”, denuncian.

El texto completo de la comunicación puede leer en el siguiente enlace: http://www.med-informatica.net/BIS/BisBCM04de2013_21a27ene13.htm

Por eso los especialistas le piden al ministro Gaviria abrir un diálogo constructivo con ellos en torno a la crisis de la salud que vive el país para buscar soluciones concertadas y de fondo. Esperemos que el Ministro (que dice se asesorará de expertos internacionales) deje a un lado su soberbia y se siente a conversar con quienes sí conocen el sistema y que por años han defendido a capa y espada los recursos destinados para la salud de los colombianos, especialmente de los más necesitados, y que muchas veces terminan invertidos en hoteles, acciones, carros de alta gama, canchas de golf,  condominios  campestres, equipos de fútbol y campañas políticas.

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lunes, 3 de diciembre de 2012

Santos se empeña en lesionar la tutela en salud

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Oficina de Prensa Senador Jorge Enrique Robledo, Bogotá, diciembre 2 de 2012

Ponencia de ley estatutaria debilita el uso de la tutela para acceder a servicios NO POS.
El proyecto de ley estatutaria en salud que respalda el gobierno nacional deja claro que el presidente Santos y el ministro Gaviria insisten en lesionar la tutela en salud. La propuesta crea mecanismos alternativos de solución de conflictos que “eviten el uso de la tutela”, como lo explicó El Espectador el 29 de noviembre de 2012.
Con el nuevo procedimiento los colombianos que requieran de un servicio NO POS deberán someterse al dictamen de una “junta de expertos” que definirán si lo ordenado por el médico tratante es pertinente o no. Luego, los “comités de servicios adicionales” deberán definir si los pacientes tienen capacidad de pago, con el fin de que las EPS puedan cobrarles a sus afiliados los servicios no cubiertos.
El objetivo del gobierno siembre ha sido el de eliminar la tutela en salud. En el proyecto presentado por Roy Barreras intentaron crear un mecanismo judicial que reemplazaba a la tutela, intento que fracasó luego de las denuncias del senador Jorge Enrique Robledo.
Ahora, el gobierno insiste en debilitar el uso de la tutela para acceder a los servicios NO POS, como lo reconoció el ministro Gaviria en la revista Semana: “La idea es que se resuelva qué se quiere cubrir en materia de salud y definir los mecanismos no judiciales de resolución de conflictos, para evitar lo que pasa ahora que se administra la salud vía tutela” (http://bit.ly/WzgJ8J).
El senador Jorge Enrique Robledo explicó que, bajo la orientación del gobierno, la ponencia borró por completo el proyecto presentado por la Alianza Nacional por un Nuevo Modelo de Salud, organización que aglutina a profesionales de la salud, académicos y gremios. Esta iniciativa planteaba un cambio estructural del modelo de la Ley 100, comenzando por la eliminación de las EPS.
El congresista rechazó que la ponencia se radique 15 días antes de que se termine la legislatura, y afirmó que, como en el caso de la reforma tributaria, el gobierno quiere pupitrear el proyecto. Por esta razón pidió que la votación en primer debate se haga luego de que el país tenga la oportunidad de discutir de manera democrática la propuesta.
Ponencia del proyecto: http://bit.ly/ToSDwC
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martes, 30 de octubre de 2012

Proyecto de ley propone eliminar tutela para salud

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Oficina de Prensa Senador Jorge Enrique Robledo, Bogotá, octubre 26 de 2012

Desaparecerá el No POS. Golpe mortal a los colombianos. Corte Constitucional ya no conocería de los casos de salud. Se viola la autonomía médica. Más barreras para los pacientes.
El proyecto de ley estatutaria de salud presentado por los senadores Roy Barreras y Jorge Eliecer Ballesteros desmantelaría la acción de tutela para acceder a los servicios que no estén contemplados en el POS, propuesta que el senador Jorge Enrique Robledo calificó como una de las más retardatarias desde que en 1993 se creó la Ley 100.
La tutela ha sido el mecanismo mediante el cual los colombianos han podido derrotar las enormes restricciones de la Ley 100 y acceder a los servicios de salud del llamado No POS. Por esta vía, la Corte Constitucional ha creado una jurisprudencia que ha salvado millones de vidas. Sin embargo, el proyecto elimina esta garantía de la siguiente manera:
1. Los médicos que prescriban servicios NO POS serán responsables si sus prescripciones no atienden criterios científicos, los cuales serán definidos por una entidad mixta a través de protocolos y guías, lo que viola la autonomía médica.
2. Para acceder a los servicios NO POS, los colombianos primero deberán esperar los dictámenes de los Comités Técnico Científicos de las EPS, quienes tomarán sus decisiones de acuerdo con los protocolos y guías que se expidan.
3. Si los pacientes no están de acuerdo con estos dictámenes, no podrán presentar una tutela, pues el proyecto crea la acción de protección a la salud, de la que conocerán los Jueces Civiles del Circuito y los Tribunales Superiores. Dado que la tutela solo procede si no existe otro mecanismo judicial para proteger el derecho, los pacientes no podrán interponer este tipo tutelas contra las EPS, sino que deberán someterse a este nuevo procedimiento.
4. Por lo anterior, la Corte Constitucional no seguirá conociendo los casos de negación de servicios de salud, lo que elimina una de las principales garantías con las que cuentan los pacientes. Por su jerarquía, la Corte Constitucional ha establecido una línea jurisprudencial garantista, que incluso ha obligado al gobierno a tomar medidas como la unificación de los planes de salud de los regímenes contributivo y subsidiado, sentencias que no podrán expedir los jueces y magistrados de los Tribunales Superiores, que además quedarán expuestos a todo tipo de presiones.
5. Los fallos de los jueces deberán someterse al principio de sostenibilidad, lo que quiere decir que la “prestación de los servicios en salud se garantizará de acuerdo con los recursos dispuestos y disponibles por el gobierno nacional”. En este sentido, si el gobierno no asigna los recursos suficientes, los jueces no podrán ordenar la prestación del servicio.
6. La nueva acción solo podrá interponerse ante los jueces civiles del circuito, contrario a lo que sucede actualmente, pues la tutela se puede interponer ante cualquier juez. Dado que en los municipios pequeños no existen este tipo de juzgados, los usuarios tendrán que desplazarse a los municipios más grandes, creándose una nueva barrera.
El senador Robledo rechazó esta iniciativa por lesionar de manera gravísima la salud de los colombianos. “Es un proyecto diseñado para las EPS y coincide con la propuesta del ministro de Salud, Alejandro Gaviria y Juan Manuel Santos, que no es el Presidente de la salud sino de las EPS", señaló el congresista.
El ministro ha señalado en varias oportunidades el interés del gobierno de desmantelar la tutela para acceder a los servicios NO POS (ver anexo).
ANEXO
Declaraciones del ministro Alejandro Gaviria:
“Para la reforma a la Ley 100 nos tomaremos varias semanas. Estamos ahora trabajando con el Partido de ’la U’, con su proyecto de ley estatutaria, en una propuesta que busca, entre otras cosas, ordenar el llamado No POS. Esperamos tener un primer borrador prontamente” (http://bit.ly/Y3959t).
“Al intervenir durante una teleconferencia en el marco de un simposio organizado por la Universidad Icesi y el Centro de Estudios en Protección y Economía de la Salud, Proesa, Gaviria recalcó que el proyecto pretende crear una instancia médica y no judicial para tramitar las exclusiones a los beneficios del POS” (http://bit.ly/P8emLw).
“Hay otros más estructurales de mediano plazo, en los que hemos planteado tres cosas: la primera es la ley estatutaria que permite regular el derecho a la salud y plantear algunos principios generales: vamos a decir claramente que el derecho fundamental a la salud no se agota en el POS, pero esa otra parte del no POS tiene que manejarse de una manera ordenada” (http://bit.ly/Teexkx).
“En otras palabras, definir qué (servicio o medicamento) está por fuera del POS o no. Hoy en día la tutela es utilizada por las personas de mayores ingresos” (http://bit.ly/SmKw5x).
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martes, 18 de septiembre de 2012

Formatos para Quejas y reclamos en Salud

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MODELO DE DERECHO DE PETICIÓN PARA ESTABLECER EL NOMBRE DE LA PERSONA RESPONSABLE DE LA PRESTACIÓN DE UN SERVICIO DE SALUD

MODELO DE DERECHO DE PETICIÓN PARA SOLICITAR INVESTIGACIÓN POR DESABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS O DEMORA EN LA PRÁCTICA DE EXÁMENES DIAGNÓSTICOS O DE SEGUIMIENTO QUE SON DE ENTREGA PERMANENTE Y OPORTUNA



MODELO DE PETICIÓN PARA SOLICITAR UNA INVESTIGACIÓN POR PARTE DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD, O SECRETARIA DE SALUD

MODELO DE SOLICITUD PARA PEDIR UNA INVESTIGACIÓN POR PARTE DEL TRIBUNAL DE ÉTICA MÉDICA

MODELO DE DERECHO DE PETICIÓN PARA ESTABLECER QUE PERSONA ES LA REPRESENTANTE DE LA ASOCIACIÓN O ALIANZA DE USUARIOS Y USUARIAS EN UNA EPS (SINDICATO DE PACIENTES)

MODELO DE DERECHO DE PETICIÓN PARA ESTABLECER QUE PERSONAS SON LAS REPRESENTANTES DE LA ASOCIACIÓN O ALIANZA DE USUARIOS Y USUARIAS EN EL COMITÉ DE ÉTICA MÉDICA DE LA IPS y/o EPS.


MODELO DE DERECHO DE PETICIÓN PARA ESTABLECER QUE PERSONA ES LA REPRESENTANTE DE LOS Y LAS PACIENTES EN LAS REUNIONES DEL COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO ENCARGADO DE APROBAR LOS MEDICAMENTOS QUE NO ESTÁN EN EL POS



MODELO DE DERECHO DE PETICIÓN PARA PEDIR DOCUMENTOS

MODELO DE SOLICITUD PARA PEDIR UNA INVESTIGACIÓN PENAL

MODELO DE DERECHO DE PETICIÓN PARA PEDIR CERTIFICACIÓN SOBRE LA CALIDAD DE LOS MEDICAMENTOS

MODELO DE DERECHO DE PETICIÓN PARA PEDIR CERTIFICACIÓN SOBRE INVENTARIOS DE MEDICAMENTOS Y PERSONAS RESPONSABLES

MODELO DE DERECHO DE PETICIÓN PARA AVERIGUAR POR LA POLÍTICA A NIVEL DEPARTAMENTAL O MUNICIPAL CON RELACIÓN A UNA ENFERMEDAD







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Frase de la Semana


El Polo derrotó la conjura en su contra y se confirmó como la principal fuerza de la izquierda democrática.
Triunfo de los colombianos.

hUMOR pOLÍTICO

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¡Mi Colombia!

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